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Endometriose

O que é
A endometriose é a presença de tecido endometrial (que reveste a camada interna do útero) fora do útero. Ele se implanta principalmente nos ovários, ligamentos do útero e outros locais dentro da região pélvica, podendo ocorrer no intestino, na bexiga e vagina.

Sintomas
Os principais sintomas são dores do tipo cólicas menstruais intensas, dores intestinais fora do período menstrual, dor + infertilidade ou apenas infertilidade.

Causas
Existem diversas teorias sobre as causas da endometriose, mas a mais aceitável é que durante o período menstrual ocorra um refluxo de menstruação e passagem de sangue pelas trompas e implantação de células endometriais nos ovários, trompas, atrás do útero, intestino, peritônio etc. Outras teorias podem ser causas genéticas ou doença do sistema de defesa. Estima-se que 6 a 7% das mulheres desenvolvam endometriose.

Diagnóstico
É feito a partir de histórico clínico, ultrassonagrafia especializada, exame ginecológico, marcadores tumorais, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética, porém o diagnóstico definitivo e preciso acontece com a visualização direta e a biópsia da lesão através de cirurgia de videolaparoscopia, procedimento de exame de manipulação da cavidade pélvica por meio de instrumentos de ótica e com pinças delicadas que são introduzidos por meio de pequenos orifícios no abdome sob anestesia geral.

Tratamento
O tratamento ocorre no momento da videolaparoscopia ou laparotomia com a redução dos focos de endometriose, retirada de cistos, lise de aderências etc. O tratamento visa aliviar ou reduzir as dores, diminuir o tamanho dos implantes, reverter ou limitar a progressão da doença e preservar ou restaurar a fertilidade. Após o diagnóstico, deve-se também optar por um tratamento clínico que pode ser realizado com anticoncepcionais orais ou injetáveis. Em mulheres que desejam engravidar e não conseguem após o tratamento clínico, a opção é a fertilização in vitro ou a inseminação artificial.

Vale ressaltar que o tratamento da endometriose depende de uma abordagem sincera entre paciente e médico, pois mesmo depois do tratamento cirúrgico e clínico os sintomas podem voltar e ser necessária outra cirurgia.

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